Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Göz Kapağı Düşüklüğü Pitosi Z   Penis Anatomisi Ve Fizyolojisi   Amyotrofik Lateral Skleroz   İnme Nedir?   Tikler   Bronşektazi Tedavisi   Neden Obezite Cerrahisi?   Zona Hastalığı (Herpes Zoster)   Çocuklarda Sünnet ve Ruh Sağlığı   Romatoid Artrit   Bebekte Beslenme Problemleri   Ülseratif Kolit Kolit Tedavisi Kolit Belirtileri   Alerjenler ve Bağışıklık Sistemi   Kist Hidatik Karaciğer Kisti   Akciğer Kanserinin Yerleşim Yerleri   Şarbon Nedir (Antraks)   İnme Felç Tedavisi   Kistik Fibrosis Kistik Fibrozis Nedir?   Paget Hastalığı Nedir?   Makula Dejenerasyonu   Karaciğer Testleri   Dumping Sendromu Diyeti   Çocuklarda Kabakulak Hastalığı Tedavisi   Kabızlık Artrite Tesir Eder Mi?   Orgazma Ulaşamamanın Nedenleri   Akupunktur Ve Sigara Bırakma   Koroner Anjiografi   Lösemi   Bağırsak Kanseri   Hipernatremi Sodyum Tedavisi   Mide Ülseri Nasıl Tedavi Edilir?   Ev Tozu Nereden Gelir?   Ağız ve Diş Bakımı   Obezite Ve Cinsellik   Foniatri   Çocuk Kundak Yapılması Çocuğun Tuzlanması   Solunum Yetersizliği Kronik Obstruktif Akciğer   Hamilelikte Kontrol Gebelikte Doktor Kontorlu   Bebeklerde Reflü   Lenfoma - Lenfadenopatiler   Moniliasis (Kandidiasis) Aktinomikosis   Yüz Estetiği Yüz Estetik Ameliyatı   9 Aylık Bebeğin Beslenmesi   Kontakt Lens Nedir?   Varis Belirtileri   Entellektüelleştirme Nedir?   Akdeniz Tipi Beslenme Diyet   Pediatrik Retinopati   Otolog Nedir?   Göz Kepegi Göz Kepeği Göz Çapağı   Baş Ağrısı Ve Göz Sorunları   Mide Küçültme   Mide Ülseri Nedir?   Vajinizm   Burun Bakımı Burun Sağlığı   Alerjik Astımdan Korunma   İltihabi Barsak Hastalık Cerrahisi   Bel Ağrısında Risk Faktörleri   Cilt Kanseri Nedir?   Yüksek Gradeli Tümörler   Mükoviskoidoz Neden Kaynaklanır?   Ağız İçi Tümörleri Nelerdir?   Çocuklarda Aşı Dönemleri   Topuk dikeni tedavisi   Sinüzit Bağlı Baş Ağrısı   Akut Mediastinitis Hastalığı Nedir?   Deri Alerjisi Nasıl Oluşur?   Blepharoplasty   Örümcek Isırması   Çocuklarda Kafatası Travması   Çocuk Hastalıkları Hakkında Bilgiler   Zatürreeyi Hazırlayıcı Sebepler Hangileridir?   Makula   Ekojenik Barsak   Romatizmal Artritin Sebebi Nedir?   Bebeklerde Soğuk Algınlığı   Cüzzamın Belirtileri Nelerdir?   Silikozun Belirtileri Nelerdir?   Nezle Nedir?   Çevresel sinir sistemi   Yanık Kontraktürüyanık Cerrahisi   Tetanoz Aşısı   Peritonit   Larenks Kanseri   Alkol ve Kan Hastalıkları   İşitme Kayıpları   Alzheimer Beyin Hastalığı Atrofi Nedir?   Ayak Mantarı   Burun Kanaması Neden Kaynaklanır?   Mide İltihabı   Sinus Kanseri   HIV'e Karşı Dezenfeksiyon Yolları   Afrika Humması Nedir Ve Nasıl Bulaşır?   Panik Bozukluk Panik Atak   Mide Yanması   Kontakt Lenslerle Hangi Sorunlar Yaşanabilir   Zehirlenme nedir?   Kalça Kemiği   Internal Podalik Versiyon   Dengesiz Beslenmenin   Distoni   Böbrek Kanallarında Genişleme   Karaciğer Metastazı   Omurilik Yaralanmasından Sonra Cinsellik   Yılan Sokmaları İlk Yardım   İklim Değişikliği Astıma Yararlı Olabilir Mi?   Cüzam (Lepra - Hansen hastalığı)   Sfenoid Sinüsünde Nasıl Ameliyatlar Yapılır?   Alerjik kimselerde Aşılama ve Bağışıklık   Echo Virüsü Ciddi Bir Hastalık Mıdır?   Çocuklarda Bebeklerde Kulak Ağrısı Tedavisi   Psikojenik Ereksiyon Kaybı Empotans   Bruselloz'a karşı aşılanma   Kızlık Zarı Tamiri Hymenoplasty   Tinnitus   Ürtikerin Belirtileri Nelerdir?   Envazyon Nedir?   Normal Basınçlı Hidrosefali   Akciğer Röntgeni Hangi Durumlarda Çektirilmelidir?   Erkek Eşcinselliği   Yaşlılarda Katarakt   Diş Fırçalama Teknikleri   Parkinson Hastalığı Tedavisi ve Pil Takma   Kemik Tümörü   Nefrotik Sendrom Nedir?   Kafatası Kırığı   Asellüler Boğmaca Aşısı   Multifaktöryel Kalıtımsal Hastalıklar   Major Depresyon Tedavisi   Septum Deviasyonu   Koroner Stent   Mongolizm Neden İleri Gelir?   Burun Polipleri   Amipli Dizanteri   Lazerle Saç Gençleştirme   Dang Hastalığı Nedir?   Kistik Fibroz Nedir?   Horlamanın Tedavisi   Kansızlık Tedavisi   Bebeklerde Yemek Seçme   Asperger Sendromu ve Bozukluğu   Kalp Anjiosu   Alkol Zehirlenmesi   Sosyal Fobi Nedir?   Empiyema   Çocuklarda Sünnet   Çocuk Hastalıkları ve Korunma Yolları   Artrit Hastalığı Bitkisel Tedavisi   Over Kanseri   Miyop Kusurunun Şikayetı Ve Bulguları   Trachetomy Nedir?   Bir İnsanda Alerji Olduğu Nasıl Anlaşılır?   Renin Anjiotensin Aldosteron Sistemi   Göz Tansiyonu Yüksekliği   Akut Bronşiolit Tedavisi Obstrüktif Akciğer Hastalığı   Perthes Nedir?   Pet Positron Emission Tomography   Primitif Nöroektodermal Tümör   Sağlıklı Zayıflama Diyeti   Ereksiyon Nedir?   Ses Telleri   Diş Bakımı İmplant Tedavisi   Şeker Eksikliği Koması   Panik Bozukluk   Anestezi ve Titreme   İdrar Tutamamak   Çene Sinüsündeki Ameliyatlar   Parkinson Hastalığı Belirtileri   Crohn Hastalığı   Atipik Pnomoni ve Mikoplasma Pnömoni   Fıtık   Hamilelikte Gebelikte Cinsellik   İyot Zehirlenmesi   Vajinal Estetik Operasyon   Aids Hastaligi Hakkinda Bilgiler   Kortizon Kullanılması Güvenilir Midir?   Enkübasyon Nedir?   Doğum Tarihi Hesaplama   Duyma Kaybı   Kansızlık İçin Beslenme Önerileri