Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Adale Krampları Tedavisi   Atriyoventriküler Septal Defekt   Dalak Ağrısı   Prematur Ejekulasyon   Alzheimer Hastalığı Nedir?   Migren Nasıl Tedavi Edilir?   Çocuklarda Sinirlilik ve Sinir Krizleri   Hepatit B   Yaygın Ateletektaziye Çok Rastlanır Mı?   Ense Pilisi Kalınlığının Artması   Makula Dejeneresansı   Kızıl Hastalığı   sag-kalp-yetmezligi.html   Baş Dönmesinin Nedeni Nedir?   Pasif Bağışıklık   Bulaşıcı Sarılık Nerelerde Bulunur?   Beyin Kanaması Belirtileri   Omurga Nedir Omurga Kemikleri   Bebek Bakımı İle İlgili Bilgiler   Cinsel Sağlıkta Özel Durumlar   İnsülin Tedavisi İnsülin Yetmezliği   Meme Büyültme Ameliyatı   Hepatit C Belirtileri   Dirsek Ağrısı   Talasemi Minör   Yenidoğanda İndirekt Hiperbilirubinemi   Bebeklerde Uyku Düzeni   Sinüzit Neden Olur?   Gut Bir Ailevi Hastalık Olabilir Mi?   Brusellozun Belirtileri Nelerdir?   Kulak Çınlaması Nedir?   Tekrarlayan Düşükler   Nonfonksiyonel Hipofiz Adenomu   Prostat Hastalığı   Ülseratif Kolit Hastalığı   Kuduz   Karaciğer Nakli Ameliyatı   Makat Kanamaları   Keratokonus Belirtileri   El Yüz Koltukaltı Boyun Temizliği   Böcek Allerjisi Nedir?   Anestezi ve Titreme   Ülseratif Kolit   Tükürük Salgısı ve Önemi   Dezintegratif Bozukluk   Sıcak Çarpması Tedavisi   Çocuklarda Tarama Testleri   Berna Atıcı   Aids Klinik Belirtiler Enfeksiyonlar   Tifo Paratifo İshal Ateş   Bağışıklık Sistemi Diyeti   Çocuklarda İştahsızlık Nedir?   Anevrizma Tedavisi   Bronşektazi Ameliyatı ve Tedavisi   Kimyasal Peeling   Çocuklarda Kızamık Hastalığı   Cinsel Bölgede Bit   Yenidoğan Sarılığı Nedir?   Cocuklarda Bebeklerde İshal Kusma Karın Ağrısı   Zayıflama Kemeri Zayıflatan Kemer   Boşanmaların Çocuk Üzerinde Etkileri   Als   İdrar Kesesi Rahatsızlıkları   Kekeleme Nedir?   Fitizi   Apandist Ameliyatı   Böbrek Kanserinde Hormon Tedavisi   Erkek Protestosu Nedir?   Faset Eklem Denervasyonu   Vestibüler Schwannoma   Sünnet Sonrasında Yaşanabilecek Problemler   Çocuklarda İdrar Kaçırma   Tetanos Nedir?   Omuz Kol Ağrısı   Over Kanseri   Hpv Ve Preinvaziv Servikal Patolojiler   Crataegus   Anjiofibromlar   Şok Geçiren Hastanın Tedavisi   Şizofreni Nedir?   Günlük Kalori İhtiyacı   Bronşiektazi   Kepçe Kulak Düzeltme Operasyonları   Kansızlık Anemi   İndigestion   Fıtık Boğulması Hastalığı   Açık Kırıklar   Akciğer Hastalık Belirtiler Syanoz ve Ateş   Cinsel İsteksizlik Libido Azlığı   Gebelik Psikolojisi Gebelikte Psikoloji Stres   Lavman Uygulamasi Nasil Yapilir   Alkol Bağımlılığı Tedavisi, Alkolizmin Tedavisi, Alkol Tedavi   Mikropenis Ve Küçük Penis   Pnömosistis Karini   Antraks Nedir?   Eng - Elektronörografi   Yılancık Hastalığı   Aşılanma ve Prematürite   Ağrı Bir Hastalığın Belirtisi Olabilir   Yaralanma Tedavisi   Ürtiker Birkez Tedavi Edildikten Sonra Yeniden Tekrarlar Mı?   Kanser Tedavisi Nedir?   Gonore Nedir?   Ağıziçi Tümörleri   Bebek Tırnak Temizliği   Hirschsprung Hastalığının Sebebi Nedir?   Profiloplasti   Selülit Nedir?   Botulismus Zehirlenmesi Konserve Zehirlenmesi   Kolesterol Yükselmesine Yol Açan Hastalıklar   Prostat Büyümesi Tedavisi   Bilgisayar kullanımı ve Bel Ağrısı   Tetanos Nasıl Meydana Gelir?   Ateş Ölçmenin İlkeleri   Alzheimer Belirtileri   Kolera Hastalığı Ne Derece Ciddidir?   Kalp Krizi Yüksek Tansiyon   Mukoza-altı Düzeltme Ameliyatı Tehlikeli Olabilir Mi?   Lipoliz   Omurilik Tümörleri   Köprücük Kemik, Köprücük Kemiği Nerededir?   Aşılama Çalışmaları   Astım Tedavisiz Geçer Mi?   Gece Korkuları   Uyluk Kemiği   Yutma Güçlüğü   Kalp Krizinden Korunma   Lens Kullanımı   Lıposuctıon   Kuduz Nedir Ve Nasıl Bulaşır?   Lenf Kanseri Belirtileri   Bulantı-kusma Nedir?   Cilt Mantarları   Penisilin Steroid   Kepçe Kulak Estetik Tedavi   Kist Dermoid Kist Ben Nevüs   Aşılanma ve Hodgkin hastalığı   Biyonik Kulak Takılması   Laparoskopik Lazer   Dış Kulak Yolu İltihabı Enfeksiyonu   En Emniyetli Anestezi Türü Hangisidir?   Allerjik Rinit (allerjik Nezle) Nedir?   Akupunktur Ve Zayıflama   Anestezi Tetkikleri   İnfertilite Ve Ovulasyon Takibi   Dumping Sendromu Diyeti   Sertleşme Kusuru   Echo Virüsü   Bel Ağrısı ve Bel Fıtığı Egzersizleri   Kalp Sağlığı Beslenme Diyet   Parasetamol Zehirlenmesi   Egzibisyonizm Nedir?   Astım İle İlgili Dogru Ve Yanlışlar   Hepatit B Aşısı   Biyonik Kulak   Dalak   Eko Kardiyografi   Genital Herpes (cinsel Bölgede Uçuk)   Sıtma (Malarya Hastalığı)   Kordonda Tek Atardamar Bulunması   Silikozun Tedavisi Var Mıdır?   Aids Teşhisi, Aids Tedavisi, Aids Korunma   Bel Ağrılarından Korunma Yolları   Üretra Darlığı   Kan Tükürme Nedenleri   Vajinal kuruluk nedir?   Amipli Dizanteri   Baş Dönmesi Bayilma Fenalik   Ses Telleri   İyi Kolesterol   İlaç Bağımlılığı   Karın Estetiği Yağ Alma Yağ Emme Liposuction Liposakşın   İdrar Kaçırma Dışkı Tutamama   Seker Hastalığı Ve Göz   Boyun Ağrısı   Bel Ağrısı Niçin önemlidir?   Göbek Fıtığı Nedir?   Çocuk Ve Gençlerde Depresif Sendromlar   Yanlış Beslenme Nedir?   Gebelikte İdrar Yolu Enfeksiyonlari