Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Çocuklarda Testis Anatomisi   Bel Soğukluğu Nedir?   Miyom   Penis Eğriliği   Çıkık   Karotis (şahdamar) Hastalığı   Sağlık Tıp Terimleri Sözlüğü - 3   Bel Fıtığı Tedavisi   Mantar Zehirlenmeleri   Orgazm Sorunları   Kesin Gebelik Belirtileri Gebeligin Belirtileri   Portör Ne Demektir?   Şarbon Nedir (Antraks)   Diş Kırılması   Alkol Bagimliligi - Alkolizm Nedir?   Gırtlak Kanseri Hastalığının Belirtileri Nelerdir?   Artritin En Genel Türleri Hangileridir?   Gebelikte Beslenme Diyet   Uçuk   Ayak Bileği Burkulması   El Yüz Koltukaltı Boyun Temizliği   Gaz Değişimi Akciğer Fonksiyon Testi   Karotis   Bel Ağrısı Tedavisi   Paslı Dil   Çocuklarda Alt Islatma   Hiçbir Şey Yemeyerek Zayıflamak Tehlikeli Mi?   Ektropion Nedir?   Diyet Nedir?   Trigeminal Sinir Dal Avulsiyonu   Hipermetrop Belirtileri Göz Tansiyonu   Allerjik Nezle Nasıl Gelişir?   Cilt Kanseri   Apandisit Ağrısı   Peptik Ülser   Zehirli Guatrın Belirtileri   BCG Aşısı Nedir?   Anaplastik Tiroid Kanseri   Akciğer Solunum Tikanıklığı   Ekosistem Nedir?   Bebeklerde Beslenmenin Önemi   Cushing Addison   Duvar Kemiği, Çeper Kemiği   Arterioskleroz Damar Sertliği   Solunum Yolu Tıkanıklıkları   Hemanjioblastoma   Bademcik İltihabı Tanısı   Elektrik Kazaları Elektrik Çarpması   Vazodilatasyon Nedir?   Zatürre Nedir?   Ayak Bileği Protezi   Endometrium Rahim İç Zarı Kanseri Nedir   Amebik Karaciğer Absesi   Kızlık Zarı Tamiri Hymenoplasty   Ortapedik Ayakkabı Nereden Alınır   Glokom Göz Tansiyonu   Sarılık   Rahim Dışı Gebelik Sonlanması   Mide İltihabı   Kolesterol   Böbrek Kanserinde Tedavi   Saçkıran Nedir?   Bel Fıtığı ve Omurilik pilleri   Ağız İçi Tümörleri Nelerdir?   Boğmaca Öksürük Seyri Evreleri   Diabetik Retinopati Nedir?   Romatizma   Bypass Ameliyati   Akciğer Kanseri İçin Şifalı Bitkiler   Vestibüler Schwannoma   Uyku Problemleri Uykusuzluk   Şeker Hastalığı Diyabet   Mide Bandı   Tansiyon Yüksekliği   Yanık İzi Tedavisi Yanık Nedbesi   Ereksiyon Nedir?   Kepçe Kulak Kulak Kepçesi Estetiği   Kadin Ürolojisi   Disparoni Kadında Ağrılı Cinsel İlişki   Ses Telleri   Ağız Kanseri Belirtileri   Yumuşak Doku Tümörleri   İskorpit Isırması   Çocuk Ürolojisi   Koryoid Pleksus Kisti   Bel Okulu Nedir?   Baş Ağrıları Migren Menenjit   Trakunya Isırması   İş Yaşamında Bel Ağrısı   Felç Hastalarına Spastik Hastalara Botox Botoks   Mide Ülserinde Dikkat Edilmesi Gerekenler   Cinsel İsteği Artırma   Kronik Böbrek Hastalığı   Milyer Tüberkülozu   İlk 6 Ayda Emzirme   Beyin Damarı Kökenli Hastalıklar   Yumurtalık Kanserleri   Rh Faktörünün Anlamı Nedir?   Hiper Aktivite   Hapşırık, Nezle ve Diğerleri   Alexandrite Lazer İle Epilasyon   Amipli Dizanteri Tedavisi   Tonsillektomi   Sarkoidoz   Ürodinomi   Mesane Tümörü   Hipotiroid Tiroid Tedavisi Hipertiroid Hipotiroidizm   Habis Karaciğer Tümörleri   Frengi Nedir?   Gebelikde Epilepsi Sara Hastalığı   Burunda Estetik Cerrahi   Meme Dikleştirme Nedir?   Birincil Kemik Tümörleri   Çevresel sinir sistemi   Besin Zehirlenmesi ve Besin Alerjisi   Yüz Felci   Kulak Hastalıkları   Karaciğer Kanseri Nedir?   Yerel Kompresyon Noktaları   Kuduz Nedir?   Sosyal Yaşamda Aids Tehlikesi   Akupunkturla Ağrı Tedavisi   Tetanos Nasıl Meydana Gelir?   Sağlıklı Zayıflama Diyeti   Çene Kilitlenmesi (Trismus)   Cinsel Estetik   Omurga Yapısı Kemik Anatomisi   Panik Atak Nedir?   Sertleşme Kusuru   Guatr Belirtileri   Distoni Nedir?   Uykusuzluk   Kontakt Lensler   Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu   Paget Hastalığı Nedir?   Kolesterol Neden Yükselir   Sinir Blokları   Renal Anjiografi   Ne Gibi Maddeler Alerji Yapabilir?   Tüp Bebek Nedir?   Miyokart Enfarktüsü Nedir   Temriye   Alerjilere Karşı Savunma Silahları, Antijen Nedir?   Mide Ülseri Tedavisi   Akciğer Apsesi Ameliyatı   Üveitin Belirtileri Ve Nedeni Nedir?   Polimyositis ve Dermatomyositis   Okulda Alerji Güvenliği   İntratekal İlaç İnfüzyonu   Kadavra Nakillerinde Acil Listeleri   Kuş Gribi Virüsü Enfeksiyonu   Kadınsal Ağrılar   Diz Kırıkları   Kronik Hepatit C Belirtileri   Dandy Walker Sendromu   Hipertansiyon Diyeti Yüksek Tansiyon   Herpes Nedir?   Artoplasti   Bebeklerde Anne Sütü Beslenme   Akciğer Hastalıkları Belirtileri Öksürük ve Balgam   Virüs Pnömonileri   Safra Taşı Belirtileri   Mandibula Kemiği Nedir?   Epilepsi Cerrahisi   Topuk Çatlağı Çatlak Topuğu   Bayılmanın Nedeni?   Bebek Banyo Yaptırma, Bebeğin Banyosu   Soluk Borusu İçinde Anestezi Ne Demektir?   Gözün Yapısı Göz Anatomisi   Böbrek Taşı Kırma   Şizofreni İlaçlar Psikozlar   Alerjiden Korunma Yolları   Açık Yara   İdrar Tutukluğu   Mani Manik Hastalar Maninin Tedavisi   Ülseroza   Elektrik Akımının Zararları   Kaburgalar, Kaburga Kemiği   Ayak Mantarı   Menisektomi