Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Ercp   Boyun Ağrısı   Özefagus Varis Kanaması   Cilt Bakımı   Saman Nezlesinin Yaygınlığı Ne Ölçüdedir?   Enterobakterileri Karşı Aşılanma   Hipertansiyon Nedir?   Pankreatit   Kolonoskopi Bağırsak Kanseri   Echo Virüsü   Göğüs Asimetrisi   Ankilozan Spondilit Hastalığı   Aids Hastaligi Hakkinda Bilgiler   Burun Kanaması Tedavisi   Ağız Kanseri   Sistit   Hemanjioblastoma   Katarakt Tekrar Edermi   Glokom Teşhisi   Kronik Böbrek Yetmezliği ve Üremi   Spontan Pnömotoraks   Ülseroza   Mani Manik Hastalar Maninin Tedavisi   Sarılıklar İlgili Bitkisel Çözümler   Nefroz   Aids Hakkında Sık Sorulan Sorular   Barotravma Teşhisi   Akut Lenfositik Lösemi   Çocuklarda Sünnet   Soluk Tıkanmaları ve Tedavisi   Çiftçi Bronşiti   Blefaroplasti   Adale Romatizması Nedir?   Akut Böbrek İltihabı   Diş Sağlığı Hakkında Yanlışlar Ve Doğrular   Bel Fıtığı Tedavisi   Epidural bölgeye steroid verilmesi   Diyet Hataları   Boy Kısalığı Tedavisi İllizarov Yöntemi   Tüp Bebek   Tüp Bebek Fiyatları   Artritin En Genel Türleri Hangileridir?   Sağlık Tıp Terimleri Sözlüğü - 3   Spina Bifida   Düzgün oturma ne demektir?   Aids Kan Yoluyla Bulaşırmı   Baş Ağrısı Ve Göz Sorunları   Meningomyelosel   Çocuklarda Kistik Fibrozis   Anemi   Anaplastik Astrositom   Tükürük Bezi Tümör Cerrahisi   İshal Vakaları İçin Ne Zaman Tıbbi Yardıma Başvurulmalı?   Çıban Tedavisi   Ülserle İlgili Merak Ettikleriniz   Boğaz Ağrısı   Balon Kompresyonu   Oksidatif Stres ve DNA Hasarları   Parkinson Parkinson Hastalığı   Eeg Çekimi   Böbrek Naklinde Doku Uyumu   Menapoz Tedavisi   Çıkıklar   Sigara Bağımlıları İçin Kanserden Korunma Yolları   Epiloia Nedir?   Beyin Anjiyografisi   Anestezi Nedir?   Hodgkin Hastalığı Belirtileri   Hidatik Kist Akciğer Kisti   Internal Podalik Versiyon   Göz Kapağı Kisti   Koroner Anjiyografi Nedir?   Böbrek Kanserinde Tedavi   Timpanoplasti   Genç Psikiyatrisi   Fobiler   Migrene Alışmak Migren Tedavisi   Barsak Ameliyatları   Besin Reddi ve Besin Alerjileri   Miyastenik Testler   Febril Konvülsiyon   Eng - Elektronörografi   Endokrin Hastalıklar   Gebe Kalamama   İnmeden Sonra Cinsellik   Şeker Eksikliği Koması   Yürüme Analizi   Bronşial Astım Nöbeti Astma   İdrar Kaçırma Tedavisi   Chiari Malformasyonu   Çocuklarda Soğuk Algınlığı   Tüp Bebek Maliyetleri   Sinüs Enfeksiyonu   Alzheimer Tedavisi   Plörezi ve Göğüs Ağrısı   Dalak Ağrısı   Gammaglobülin ve İmmün yetmezlik Sendromu   Konuşma Bozukluğu   Kapak Şekil Bozuklukları   Solunum Yollarının Açılması   Tularemi Hastalığı   Ulusal Böbrek Bekleme Listesi   Çocuklarda Beslenme Bozuklukları   Blefarit   Atelektazi Nasıl Meydana Gelir?   Mide Ülseri Nedir Belirtileri Nelerdir   Bebeklerde Susuz Kalma   Çocuklarda Ortakulak İltihabı   Epilepsi Sara Havale Nöbeti   Boyun Ağrılarının Tedavisi   Spontan Pnömotoraks Teşhisi Nasıl Yapılır?   Spinal Kord Stimülasyonu   Osteoartrit Nedenleri   Hangi Besin Maddeleri Alerjiye Neden Olur?   Üfürüm   Doğum Sonrası Cinsel Sorunlar   Solunum Yolu Tıkanıklıkları   Alerjilere Karşı Savunma Silahları, Antijen Nedir?   Ateş Ölçmenin İlkeleri   El Ayak Mantarı   Cüzam (Lepra - Hansen hastalığı)   En Emniyetli Anestezi Türü Hangisidir?   Sağlık Tıp Terimleri Sözlüğü - 2   Kalp Krizinden Sonra Cinsellik   Alerjik kimselerde Aşılama ve Bağışıklık   Astigmat Nedir?   Protein Diyeti   Cinsel Gücün Düşmanları   Tedavi Edilmeyen Bir Gut Artriti Ne Gibi İlerlemeler Gösterir?   Anevrizma Nasıl Anlaşılır?   Servikal Rahim Boynu Tedavisi   Astım Bronşit   Amorotik Kalıtsal Akıl Geriliği Nedir?   Safra Kesesi Polip   Kuru Öksürük   Gastrit Belirtileri   Aids Bulaşma Yolları   Haşimato Hastalığı   Aort Hastalıkları   Kanser Diyeti   Renalkolik Böbrek Ağrısı   Deri Alerjileri Hangileridir?   Kemik Tümörü   Bakteri İle Virüs Arasındaki Fark Nedir?   Ağız Temizliği Nasıl Olmalıdır?   Obezite Nedenleri   Echo Virüsü Hastalığında Nasıl İlaçlar Kullanılır?   Alexandrite Lazer İle Epilasyon   Yetişkinlerde Orta Kulak İltihabı Nedir?   Ağız Kanserleri   Kadınsal Ağrılar   Bel Ağrıları Nasıl oluşur?   Kanser Aşıları Aşılama   Gebelikte Dusuk Hamilelikte Dusuk Yapma   Akupunkturun Uyarı Noktaları   Burkulmada İlkyardım   Akut Bronşit   Salgın Grip Hastalığı   Ses Kaybı Nedir?   Hepatit C Belirtileri   Ağrı   İktidarsızlık (Empotans)   Alzheimer Belirtileri   Kistik Fibrosis Kistik Fibrozis Nedir?   Osteosarkoma   Kuş Gribi Virüsü Enfeksiyonu   Rahim Kanseri Nedir?   Barsak Kanseri   Adale Çekilmesinin Nedenleri   Üretra Darlığı   Kronik Farenjit   Karbonhidrat Niçin Egzersiz İçin De Büyük Önem Taşır?   Tansiyon   Gastroenteritler   Sinüzit Tedavisi Nasıl Yapılır?   Burun Estetiği Fiyatları   Sarı Humma   Pnömosistis Karini   Gebelik Testleri Hamile Gebe Takibi   Derin Disparoni