Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Hava Basıncı Travması Belirtileri   Yeni Doğan Bebeklerde Troid Yetmezliği   Divertikülit Nedir?   Bel Ağrıları Bel Ağrısı Bel Fıtığı   Kabızlık Dışkı Yapamama   Nevralji   Uyarı Eksikliği Nedir?   Bel Agrisi Tanisi ve Teshisi   Artrit   Kronik Amfizemin Belirtileri Nelerdir?   Akupunktur Ve Zayıflama   Atrial Septal Defekt Asd Çocukta   Fibromiyalji Boyun Fıtığı   Elektra Kompleksi Nedir?   Beyin Sarsıntısı   Mastektomi   Okulda Alerji Güvenliği   Çocuklarda Sinüzit   Gut Nedir?   Faset Eklem Denervasyonu   Green Light Lazer Tedavisi   Tifüs (lekeli humma)   Enfeksiyöz Mononükleoz Hastalığının Komplikasyonları Nedir?   Akciğer Hastalık Belirtileri Göğüs Ağrısı   Kemoterapi İle Tedavisi   Akut Bronşit   Epizyotomi Nedir   Kırık Belirtileri   Angina Pektoris   Romatizma Kemik ve Kaslar   Stereotaktik Biyopsi   Hamilelikte Çocuk Emzirme   Fungus Pnömonileri Nedir Aspergillosis   Burun Sinüsleri   Epidural İle Doğum   Bunamaya Sebep Olan Hastalıklar   Sakız Çiğnemek Çürüğü Önler Mi?   Kan Şekeri Düzeyleri   Omurga Nedir Omurga Kemikleri   Tüberküloz Tedavisini Etkileyen Durumlar   Blefaroplasti   Kansızlık Anemi Nedenleri   Melanoma Kanseri   Cilt Analizi   Vajinismus Cinsel İlişkiye Girememe   Burun Estetiği Fiyatları   Kolera Hastalığa Nerelerde Rastlanır?   Bunama Belirtileri ve Alzheimer   Hamilelikte Sigara ve Alkol Kullanımı   Hepatit B Hepatit C   Panik Bozukluk   Adams Stokes Sendromu Senkop   Agorafobi Panik Bozukluk   Çocuklarda Sarılık Nedir?   Amnios Sivisi Amnios Sivisinin Zararlari   Çocuklarda Sünnet ve Ruh Sağlığı   Bebeklerde Atelektazi Nasıl Tedavi Edilir?   Omurilik Pilleri   Mamografi   Hiperhidrozis   Hemoperitoneum Travma Kanama   Alerjiler Tehlikelimidir?   Hıyarcıklı Vebası Nedir?   Kızamıkla İlgili Şifalı Bitkiler   Yüksek Kolesterolün Vücuda Zararları   Karaciğer Nakli Türkiye   Süt Dişleri   Enfeksiyöz Mononükleozun Belirtileri Nelerdir?   Alerjilere Karşı Savunma Silahları, Antijen Nedir?   Alt Islatma   Kan Değiştirilmesi   Haşimato Hastalığı   Epidermis Nedir?   Leğen Kemiği   Ülseratif Kolit Hastalığı   Prostat Kanseri Belirtileri   Sigarayı Bıraktırma   Doğuştan Glokom   Dandy Walker Sendromu   Elektromiyografi   Obsesif Kompulsif Bozukluk   Panik Atak   Prostat Tümörü   Septum Deviasyonu Neden İleri Gelir?   İşitme Ve Denge Hastalıkları Nelerdir?   Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar   Bel Fıtığı Bel Sağlığını Koruma Yolları   Ateroskleroz   Radiofrekans İle Burun Cerrahisi   Romatizma Ağrısı   Kalp Hastalıkları   Hamilelikte Aşı   Rahim Kanseri Belirtileri   Topuk Dikeni   Hirşutizm   Eeg Nedir?   Baş Ağrısı Belirtileri   Çevresel sinir sistemi   Sarı Humma nedir?   Gözaltı Torbası Sorunu Nedir?   Çocuklarda Sinüzit Enfeksiyonu   Diz Kireçlenmesi   Arterioskleroz Damar Sertliği   Anafilaktik Şok Belirtileri   Tendon Kesisi Sinir Kesisi Replantasyon   Metastatik Beyin Tümörü Ameliyatları   Meme Estetiği Ameliyatları   Romatid Artrit Hastalığı Nedir?   İnfertilite   Bakteri İle Virüs Arasındaki Fark Nedir?   Kontakt Lensler   Cinsel Dürtüleri Uyumsuz Olan Çiftler Ne Yapabilir?   Beyin Kanaması Belirtileri   Mongolizm Neden İleri Gelir?   Biyonik Kulak Takılması   Hamilelikte Vucut Gebelikte Vucut Bakimi   Hamilelikte Beyin Kanaması   Bacakların Atardamar Hastalığı   Akciğer Ve Göğüs Boşluğu Travmaları   Kron Hastalığı   Ameliyattan Sonra Cinsellik   Çocuklarda Testis Anatomisi   Saç Mantarı   Amipli Dizanteriden Korunma   En Yakın Hastane   Doppler Ultrasonografi Arteriyel Venöz   Fibromiyalji Hastalığı   Atopik Egzama   Kolitist   Kızlık Zarı Bozulması   Beyin Felci Nedir?   Gece Ağrıyan Dişe Ne Yapmalıyız?   Halluks Valgus   Bademcik İltihabı ve Anji Hastalığı   Ekosistem Nedir?   Kalça Osteoartriti   Crigler Najjar Sendromu   Gargara   Ülserle İlgili Merak Ettikleriniz   Zayıflama   Papilloma Virüsü   Sarkoidoz Nedir?   İnfluenza aşısı   Çocuklarda Grip   Böbrek Hastalıkları Ve Cinsel Fonksiyon Bozuklukları   Akut Farenjit Boğaz Ağrısı   Çocuklarda Kabızlık   Çocuklar Büyüyünce Deri Alerjileri Geçebilir Mi?   Kadınlarda İdrar Kaçırma   İdrar Kesesi Rahatsızlıkları   Makula Dejeneresansı Nedir?   Şarbon Nedir (Antraks)   Omuz Distosisi   Bebekler Neden Ağlar, Bebeklerde Ağlama   Kan Kanseri   Sinüzit Neden Olur?   Mantar Zehirlenmesi   Ayak Bileği Protezi   Anestezide Bulantı ve Kusma   Yaşa Bağlı Makula Dejeneresansı   Hepatit C Ve Testler   Kolon Grafisi Kalın Barsak Filmi   Ercp   Anestezide Karar Verme   Tularemi Nasıl Önlenebilir?   Kalça Kireçlenmesi   Tetanoz, Tetanoz Aşısı   Beyin Tümörleri   Amigdalohipokampektomi   Plevra Hastalıkları Plevra Nedir?   Basur   Gaz Değişimi Akciğer Fonksiyon Testi   Tetanos Nedir?   Katarakta Yol Açan Nedenler   Sigara Bağımlıları İçin Kanserden Korunma Yolları   Akciğer Kanseri Nasıl Tedavi Edilir   Chlamydial Enfeksiyonlar   Beyin Kanamasi   Mikrotese   Çekirge Duruşu