Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Sigara Alışkanlığı Sigara Bırakma   Septum Deviasyonu Neden İleri Gelir?   Trigliserid   Ekstazi Durumu   Bebeklerde Anne Sütü ve Önemi   BCG Aşısı Nedir?   Yaşlılık Lekeleri   Diş Çürüklerinin Tedavisi   Makula Dejeneresansı   Endokrin Hastalıklar   Çekiç Parmak   Silikon   Özefagus Kanseri   Çocuklarda Aşılar   Gastroözofageal Reflü Hastalığı   Güneş Alerjisi   Fonksiyonel Besinler Ne Demektir?   Çıkık Belirtileri   Aids Hastaligi Hakkinda Bilgiler   Bel Fıtığı Belirtileri   Siyatik Lumbago ve Tedavisi   Tularemi Nasıl Bulaşır?   Rahim Kanseri Nedir?   Anestezi Tetkikleri   Wegener Granulomatosis   Vajinal Duş Nedir?   Hareket Bozuklukları   Gürültünün Kulağa Verdiği Zarar   Penis Kırılabilir Mi ?   Safra Kesesi Çamuru   Baş Dönmesi Nedir?   Kafa Tabanı Tümörleri   Bronşektazi Belirtileri   Alkol Zehirlenmesi   Amnestik Bozukluklar   Vajina estetigi Vajina Daraltma Vajinoplasti   Karaciğer Kanseri   Dinlenme Ruhen Dinlenme   Yatak Yarası Tedavisi Bakımı   Zekâ Geriliği   Şaşılık Nedir?   Sertleşme Kusuru   Yarım İnme İnme Tedavisi   Karbondioksit Zehirlenmesi   Beyaz Akıntı   Burun Ameliyatı Nedir?   Varis   Beyin Kanaması Nedir   Barsak Kanseri Belirtileri   Yirmi Yaş Dişi   Saman Nezlesi Nedir?   Memenin Yeniden Yapılması   Şok Geçirme Bilinç Kaybı   Mikrodermabrasyon   Osteoporoz Nedir?   Gaz Problemi Gaz Çıkaramama   Mide Kelepçesi   Yüz Kızarması   Deri Alerjisi ve Egzama Hastalığı   Kalp Deliği   Yüz Ağrısı Nedir?   Leke Tedavileri   Uyuşturucu Bağımlıları ve Aids   Süt Dişleri   Katarakt Belirtileri   Guatr Belirtileri   Mide Yanması   Ekolali Nedir?   Meningioma   Sarkom Kanseri   İdrar Yolu Enfeksiyonu   Kırıkta İlkyardım   Orak Hücreli Anemi Kansızlık   Erkek Üreme Organları   Akupunkturda Uyarı Noktaları   Nevralji   Diyabet (Şeker Hastalığı) Ve Diş Tedavisi   Kübital Tünel Sendromu   İllizarov Cerrahisi   Silikon Nedir?   Erkek Protestosu Nedir?   Kornea   Als   Guatr   Bel Ağrısı Tedavisi   Üveit   Aşıların Tarihçesi   Kuduz Nedir?   Hepatit D   Guatr İle İlgili Şifalı Bitkiler   Pallidotomi   Disparoni Nedir?   Baş Ağrısı Ve Göz Sorunları   Renal Anjiografi   Bel Fıtığı   Anestezide Bulantı ve Kusma   Düşük Grade'li Tümörler   Sinüzit Nedir?   Kataraktın Belirtileri   Depresyon Nedir?   Ultrason   Dev Meme   Fobiler   Tekrarlayan Düşükler   Ses Hastalıkları   Kalp Krizi Tedavisi   Anjinal Pektoris (Vitrin Hastalığı)   Mantar Zehirlenmeleri   Alexandrite Lazer İle Epilasyon   Yılancık Hastalığı   Tomosentez   Yüz Kemikleri Üstçene Kemiği   Nezle Nedir?   Saç Bitleri Uyuz Hastalığı ve Tedavisi   Polimyositis ve Dermatomyositis   Green Light Lazer Tedavisi   Karbonmonoksit Zehirlenmesi   Epilepsi (sara)   Çıkık Nedir?   Osteoporoz Kemik Erimesi   Uçuk ve AFT Hastalığı Tedavisi   Besin Alerjisi Nedir?   Doğumdan Sonra Cinsellik   Psöriasis Sedef Hastalığı   Köprücük Kemik, Köprücük Kemiği Nerededir?   Böbrek Nakli Nedir?   Çay ve Kahve Dişleri Nasıl Etkiler?   Eklem Romatizması   Pulmoner Darlık   Endokrinolog   Çocuklarda İşitme Kayıpları   Küme Baş Ağrısı   Sigara Bağımlıları İçin Kanserden Korunma Yolları   İlaç Alerjisi   Burun Polipleri Neden Kaynaklanır?   Solunum Bozuklukları ve Tedavisi   Yılan Sokması   Sedef Hastalığı Tedavisi   Ekoensefalogram   Yılancık Deri İltihabı Cilt Bakımı   Miyop Belirtileri   Zatürre Pnömoni   Hangi Besin Maddeleri Alerjiye Neden Olur?   Çıkık, Kırık ve Burkulma   Tiroid Bezinin Fazla Çalışması   Bilgisayar Ve Boyun Fıtığı   Vajinal Duş   1 Aylık Bebek Beslenmesi   Tiroid Bezi Anatomisi   Dizanteri   Üremi Nedir?   Gut Artriti Tedavi Edilebilir Mi?   Doğum Sonrası Kanama ve Atoni Kanaması   İdrar Tıkanıklığı   Menenjit Tüberküloz   Alerjiler Kalıtım Yolu İle Geçebilir Mi?   Akupunktur   Bitkisel Zayıflama Ürünleri İle Kilo Vermek   Gut Bir Ailevi Hastalık Olabilir Mi?   Gıda Zehirlenmeleri   Tozun Yol Açtığı Hastalıklar   Sempatektomi   Koroner Yetmezliği(kalp Damarların Sertleşmesi)   Aşılama Aşı Türleri BCG Karma Aşı   Sinir Bozukluğu Nedir?   Anal Yetmezlik Anal İnkontinans   El Yüz Koltukaltı Boyun Temizliği   Hasta Çocuk Bakımı Beslenme   En Emniyetli Anestezi Türü Hangisidir?   Boşaltım Sistemi   Tifo Taşıyıcısı Ne Demektir?   Aids Nedir Aids Hastaligi Hakkinda Bilgi   Kömür Tozu Akciğerlere Nasıl Tesir Eder?   Romatizmal Ağrılar   Aids Kanserler Kaposi Sarkomu Lenfomalar   Yürüme Analizi   Disparoni Kadında Ağrılı Cinsel İlişki   Menenjit Hastalığı   Mikrop Nasıl Bulaşır?   Safra Taşının Tanısı