Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Sindirim Sistemi Hastalıkları Tedavi Merkezi   Temasla Gelen Deri İltihabı Nedir?   Ayak Masajıyla Gelen Sağlık   Ercp   Kulak Çınlamasında Akupunktur   Vücut Dismorfik Bozukluğu   Bebeklerde Emzirme Sonrası   Karaciğer Metastazı   Beriberi Hastalığı Tedavisi   Bel Ağrılarından Korunma Yolları   Hepatit G   Astım Belirtilerini Ne Gibi Şeyler Hızlandırır?   İskemik İnme   Kulunç Romatizması   Spastik Kolit Nedir?   Anestezide Karar Verme   Emosyonel Yoksunluk   Çocuklarda Ağlama Sinir Hastalıkları   Unani Nedir?   Kalp Krizi Hakkında Merak Ettikleriniz   Prostat Hastalıkları Ve Cinsel Fonksiyonlar   Boyun Tutulması   Sarkoidozun Önlenmesi Ve Tedavisi   Inmemiş Testis   Glokom Karasa Su Hastalığı   Kafa Kaidesi Tümörleri   Bebek ve Çocuklarda İshal Tedavisi   Kurdeşenin Sebepleri Nelerdir?   Basur   Menenjit Hastalığı   Ankilozan Spondilit Tedavisi   Osteoartrit   Diz Protezi Hangi Hastaya Yapılmalıdır?   Karaciğer Nakli Kimlere Yapılır?   Bağımlılık Tedavisinde Akupunktur   Panik Atak Panik Bozukluk   Migren Krizi   Bebek İsimleri   Hava Basıncı Travması Teşhisi   Gut Nedir?   Hamilelikte Bel Agrisi Gebelikte Bas Agrisi   Polikistik Over Sendromu   Skar El Yanığı Yüz Yanığı   Septum Deviasyonu Nedir?   Kron İk Venöz Yetmezlik   Kan Transfüzyonları   Çocuk Aşıları   Menopoz   Kondilom   Akupunktur İle Sigara Nasıl Bırakılabilir?   Hepatit ( Sarılık )   Internal Podalik Versiyon   Histoplasmosis Nokardiosis Nedir?   Din ve Diş Tedavisi   Yağ Laser   Penis Kırılması Fraktürü   Yarık Dudak   Çocuklarda Kabızlık Altına Kaçırma   Alerji Belirtileri Nasıl Ortaya Çıkar?   Bronşial Astma Hastalığı Hakkında Bilgiler   Obsesif Kompulsif Nedir?   Akut Glomerülonefrit   Ankilozan Spondilitin Tanısı   Sterilizasyon ve Dezenfekte   Sinüzit Nedir?   Gonartroz Diz Kireçlenmesi   Şeker Hastalığını Önlemek İçin Ne Yapılmalı   Diyaliz İğneleri   Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar   Bunama Belirtileri ve Alzheimer   Parazit Aşıları Aşılama   Karın Germe   Osteoartrit Nedir?   Ekoensefalogram   Kadın Cinsel Anatomi Ve Fizyolojisi   Böbrek Genişlemesinin Sebepleri   Akromegali   Cushing Sendromu Cushing Hastalığı   Leğen Kemiği   Mukoza-altı Düzeltme Ameliyatı Tehlikeli Olabilir Mi?   Nabiz Tansiyon Dakikadaki Nabiz Sayisi   Böbreğin Ömür Ne Kadardır?   Eeg Çekimi   Diabetik Retinopati   Ürtikerin Tedavisi Nasıl Yapılır?   Gözde arpacık tedavisi   İç Kulakta Kemikleşme   Dudak Yarigi Damak Yariği   Kanser Aşıları Aşılama   Sıtma Nedir?   Kızlık Zarı Tamiri   Penis ve İlk Ejekülasyon (Döl Gelmesi)   Çapraz Bağ Cerrahisi   Ankilozan Spondilitin Nedenleri   Azı Dişleri   Güneş Lekesi Tedavisi   Soğuk Uygulama Buz Torbası   Labioplasti Nedir?   Prostat Kanseri İçin Şifalı Bitkiler   Prematur Ejekulasyon   Hirşutizm   Ani Atardamar Tıkanıklığı   Akciğer Lobu Zatürreesi Nedir?   Tifüs (lekeli humma)   Mevsimsel Olmayan Alerji Nedenleri   All Çocukluk Dönemi Lösemisi Nedenleri   Uyarı Eksikliği Nedir?   Bebeklerde Beslenme   Burun Estetik Ameliyatları Rinoplasti   Selim Karaciğer Tümörleri   Boşaltım Sisteminde (böbreklerde) Görülen Hastalıklar Nelerdir?   Tüberküloz Plörezisi, Tüberküloz Plörezi Nedir?   Endometriosis Ameliyatı Cerrahi Tedavi   Çocuklarda Beyin Kanaması   Çocuklarda Kafatası Travması   Talasemi Akdeniz Kansızlığı Anemisi   Astım Kalp Hastalıklarına Yol Açabilir Mi?   Burun Kanamasında Tamponun Süresi   Kronik Böbrek Yetmezliği ve Glukoz Toleransı   AİDS Taşıyıcıları ve AİDS Hastaları ile Yaşam   Kolon Kanseri Belirtileri   Ürodinami Nedir?   AİDS Virüsü Bulaştığında Yapılacaklar   Akne Tedavileri   Tükürük Salgısı ve Önemi   Pamukçuk Hastalığı Önlenebilir Mi?   Göz Altı Morlukları   Cüzzamın Tedavi Yolları   Bel Ağrısı   Sağlıklı Bel ve Belin Yapısı   Echo Virüsü Hastalığının Belirtileri   Alerjen İçeren Besin Maddeleri   Torakoskopi   Sinir Bozukluğu Nedir?   Felç Tedavisi   Arterioskleroz Damar Sertliği   İktidarsızlık Sertleşme Bozukluğu   Dogmamis Bebegin Anne Karnindaki Gelisimi Evreleri   Reaktif Artrit Steril   Solunum Yollarının Açılması   Asbestosis Nedir?   Beyin İltihabı Ensefalit   Bebeklerde Uyku Düzeni   Galvanoterapi   Vestibüler Schwannoma   Encephalitis Lethargica   Bunama   Diş Ve Diş Çekimi Ağrısı   Aort Anevrizma   Pankreas Ağrısı   Şeker Hastalığı Tedavisi ve Diyet   Kaburga Kemiği Kırığı Tedavisi   Kadınsal Ağrılar   Sertleşme Sorunu İktidarsızlık   Piyelektazi   İşyerinde Aids Tehlikesi   Koroner Anjiyografi Nedir?   Blefarit   Hangi İlaçlar Alerjik Tepki Gösterebilir   Silo İşçisi Hastalığı Nedir?   Boğulma Suda Boğulmalar   Kranyosinostoz Ameliyatları   Fıtık Boğulması Hastalığı   Dış Gebelik Nedir Dış Gebelik Belirtileri   Karaciğer ve Böbrek Koliği   Lenfoma Nedir?   Gözaltı Morlukları Nasıl Giderilir?   Bebek ve Çocuklarda Menenjit   Uyuşturucu Bağımlıları ve Aids   Disparoni Kadında Ağrılı Cinsel İlişki   Ailevi Akdeniz Ateşi Hastalığı   Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar   Baş Ağrıları Migren Menenjit   Kolesterol Yükselmesine Yol Açan Hastalıklar   Göz Kayması   Özefagus Kanseri   Ergenlik Sivilceleri   Gaz Zehirlenmesi Hava Kirliliği   Aids   Apandisitte Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar