Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Tifo Enterik Ateş Enfeksiyonu Salmonella   Gözlük İle Şasılık Tedavisi   Elmacık Kemiği   Yağ Laser   Varis Ülseri   Çocuklarda Orta Kulak İltihabı Nedir?   Tinnutis Kulak Çınlaması   Kadın Rahim Tüplerin Görüntülenmesi   Alkol Bagimliligi - Alkolizm Nedir?   Mükoviskoidoz Nasıl Teşhis Edilir?   Seks Sorunları   Diş Beyazlatma Tedavisi   Mide İltihabı   Günlük Kalori İhtiyacı   Lenf Kanseri Belirtileri   Çocuklarda ve Bebeklerde Besin Alerjisi   Cinsel İsteksizlik Libido Azlığı   Omurga Hastalıkları Cerrahisi   Kafatası Kemiği Kırığı Tedavisi   Burun Bakımı Burun Sağlığı   Parazitozlara karşı aşılanma   Karında Ağrı Tanısı   Cinsel Gücün Düşmanları   Başağrılarının Diğer Nedenleri   Ağrı kesicilere bağlı baş ağrısı   Şaşılık Tedavisi   Gece Yatmadan Önce Bir Şeyler Atıştırmak Zararlı Mı?   Endometrium Rahim İç Zarı Kanseri Nedir   Aort Stenozu   Duyma Kaybı   Kızamık Aşısı   Alerjenler ve Bağışıklık Sistemi   Akupunkturun Uyarı Noktaları   Göz Tembelliği   Epilepsi ( Sara Hastalığı)   Kalp-Damar Hastalıkları Ve Diş Tedavisi   Paget Hastalığı Nedir?   İlâca Karşı Alerji Teşhisi Nasıl Konabilir?   İmplant Tedavisi   Panik Bozukluğun Tedavisi   Nefes Kokusu   Multipl Subpial Transseksiyon   Barsak Damar Tıkanıklığı   Difteri Kuşpalazı Hastalığı   Aşılanma ve Hodgkin hastalığı   Subfrenik Abse Nedir?   Bayılma   Dirsek   Sarkoidoz   Sıtma Hastalığının Tedavisi   İlaç Zehirlenmesi   Akciğer Apseleri Neden Olur?   Tifonun Ciddi Komplikasyonları Olabilir Mi?   Romatoid Artrit Nedir?   Iqs Sigara Bırakma Merkezi   Aşılama Çalışmaları   Akciğer Ve Göğüs Boşluğu Travmalarına Çok Rastlanır Mı?   Retina Dekolmanı   Lens Kullanımı   Addison Hastalığı   Bel Okulu Nedir?   Sfenoid Sinüsünde Nasıl Ameliyatlar Yapılır?   Trakunya Isırması   Teofilin Zehirlenmesi   Dudak Yarigi Damak Yariği   Hipertrofik Nedbe Keloid   Satılık Böbrek   Bebeklerde Diş Çıkarma   Hamilelik Lekesi   Akciğer Kistleri   Embriyo Nedir?   Fungus Pnömonileri Nedir Aspergillosis   Kulak Ağrısı ve Kulağa Yabancı Cisim Kaçması   Kulak Sağılığı Kulak Temizliği   Böbrek Damarlarının Hastalığı Renovasküler   Gebelik Ve Cinsellik   Böbrek Kanserinde Radyoterapi   Aşı Takvimi Nedir?   Şarbon Nedir?   Böbrek Üstü Bezi   Fibromiyalji   Çocuklarda Solucan   Bacakların Atardamar Hastalığı   Polimyositis ve Dermatomyositis   Pediatrik Ortopedi   Solunum ve Solunum Çeşitleri   Torasik Outlet Sendromu   Byssinosis Nedir?   Bph Ve Bph Ameliyatları   Botulismus Zehirlenmesi Konserve Zehirlenmesi   Anne Sütü Yetersizse, Anne Sütünün Az Olması   Anevrizma   Zayıflama Programları   Spastik Kolit Nedir?   Diabet Diyabet Şeker Hastalığı Tedavisi   Terleme Tedavisi   Alopesi Saç Dökülmesi Stresse Bağlı Saç Dökülmesi   Çocuk Kundak Yapılması Çocuğun Tuzlanması   Gaz Problemi Gaz Çıkaramama   Yenidoğan Sarılığı   Braın Haemorrhage   Ezik Tedavisi   Diş ve Ağız Sağlığını Bozan Nedenler   Pankreas Kanseri   Gebelik Takibi Ve Doğum   Karın Hastalıkları Apandisit   Kanser Tedavileri   Anal Kaşıntı   Kemiklesme Nedir Bagdoku Kemiklesmesi   Antibiyotikler   Cilt Kanseri Nedir?   Boğmaca   Kalp Anjiosu   Kaza nedir Travma Nedir   Migren Krizi   Hangi Tip Akciğer Enfeksiyonları Ameliyatı Gerektirebilir?   Mide Kelepçesi   Vertigo Nedir?   Penis Eğriliği Ve Peyroni Hastalığı   Yüz Nevraljisi Trigeminal Nevraljisi   Boşanmaların Çocuk Üzerinde Etkileri   Kalp Krizi Yüksek Tansiyon   Çocuklarda Bronşit Nedir?   Kolesterol Ve Yüksek Tansiyon   Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu   Üremi Nedir?   Çocuklarda Nezle   Lejyonellosis Lejyon Hastalığı Nedir?   Makat Ağrısı, Makatta Ağrı   Akciğer Kistleri Nasıl Tedavi Edilir?   Cocuklarda Bebeklerde İshal Kusma Karın Ağrısı   Çocuklarda Su Çiçeği   Timpanoplasti   Makula Dejeneresansı   Böbrek Tüberkülozu   Hemodiyaliz Nedir?   Zehirlenme nedir?   Nefes Borusu Tıkanıklığı İlkyardım   Kaburga Kemiği Kırığı Tedavisi   Beyin Tümörleri   Kürek Kemiği   Anne Sütü İle Bulaşan Sarılık   Böcek Alerjisi   Miyop Nedir?   Faset Eklem Denervasyonu   Derm Abrazyon Cilt Soyma Dolgu Botoks   Panik Bozukluk Panik Atak   Felç Hastalarına Spastik Hastalara Botox Botoks   Sarkom Kanseri   Ense Ağrısı   Crohn Hastalığı Regional Enterit   Diş Sağlığı Diş Eti Bakımı   İnme Ve Nedenleri   Cilt Mantarları   Cushing Sendromu Cushing Hastalığı   Kan yolu ile zehirlenmeler   Apandisit Sebebi Nedir?   Kanser Ağrısı Tedavisi   Cocuklarda Bebeklerde Lavman   Demans Testleri   Kronik Bronşit   Hıçkırık Nedenleri   Epilepsi Sara Hastalığı   Enfeksiyondan İleri Gelen Akıl Semptomları   Çocuklarda Bebeklerde Havale Geçirme   Göz Tansiyonu Yüksekliği   Deniz Anası Isırması   Omurilik Yaralanmasından Sonra Cinsellik   Alkol Kullanımı ve Metabolizma Bozuklukları   Febril Konvülsiyon   Bacak Kırıkları   Boşaltım Sisteminde (böbreklerde) Görülen Hastalıklar Nelerdir?   Normal Prostat Büyümesi   Bebeklerde İshal Nasıl Teşhis Edilir?   Vajinal Duş   Aids Kan Yoluyla Bulaşırmı   Karında Şişlik   Burun Tıkanıklığı Nedir?   Tüp Bebek Tedavisi   Karaciğer Hastalıkları Merkezi