Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Bebeklerde Atelektazi   Alın Kemiği - Frontal   Ddh Belirtileri   Kontakt Lenslerle Hangi Sorunlar Yaşanabilir   Internal Podalik Versiyon   Septorinoplasti   Aids Kanserler Kaposi Sarkomu Lenfomalar   Anksiyete Bozuklukları ve Nedenleri   Orgazma Ulaşamamanın Nedenleri   Emg Çekimi   Gözde arpacık tedavisi   Boğulma Suda Boğulmalar   Miyokard Enfarktüsüne Bağlı Ağrılar,   Karın Ağrıları   Romatizmal Ateş Nedir?   Sinüzit Neden Olur?   Uyarı Eksikliği Nedir?   Ense Pilisi Kalınlığının Artması   Şeker Hastalığı Diyabet Tedavisi   Allerjik Kulak Hastalıkları   Veba Nasıl Önlenir?   Karaciğer Metastazı   Bel Fıtığı ve Omurilik pilleri   Cüzzam Neden İleri Gelir?   Uyku Bozukluğu   Liposuction Vakumla Yağ Aldırma   Alerjik Hastalıklar, Alerji Hastalığı   Dil Kanseri   Artrit   Byssinosis Nedir?   Obezite   Reflü Belirtileri Nelerdir?   Eklem Burkulmalarının Tedavisi   Öfke Yönetimi   Blepharoplasty   Tozaklamalar Nedir?   Nabız Tansiyon Nedir İnsanda Nabız   Multifaktöryel Kalıtımsal Hastalıklar   Bebek Aşı Takvimi   Kusma   Glokom Göz Tansiyonu Tedavisi   Larenks Katı Engeller Tedavisi   Siyatik   Miyastenik Testler   Spastik Kolit   Akciğer Ve Göğüs Boşluğu Travmaları   Ses Telleri   Yaş İlerledikçe Astım Geçer Mi?   Biyonik Kulak   Penis Kırılması   Çocuklarda Kistik Fibrozis   Retina Dekolmanı   Kron İk Venöz Yetmezlik   Gebelikde Epilepsi Sara Hastalığı   Tifo ve Paratifo Hastalığı   Soluk Tıkanmaları ve Tedavisi   Bel Fıtığı Fizik Tedavi Hareketleri   Ani Atardamar Tıkanıklığı   Geniz Eti   Su Çiçeği Nedir?   Göze Yabancı Cisim Kaçması   Okulda Alerji Güvenliği   Kemik Metastaz   Bulaşıcı Veya Salgın Sarılık   Kas Hastalıkları Nelerdir?   Diş Bakımı   Pankreas Başı Kanseri   Böcek ilaçları ile zehirlenme   Piriformis Kasına Bağlı Bel Ağrıları   Atelektazi Nedir?   Devlik Hastalığıjigantizm Hastası Akromegali   Kanser Tedavisi   Folliküler Tiroid Kanseri   Alkol Bağımlılığı Alkolizm Alkol Tedavisi   İlaç Alerjisi   Prostat Ameliyatı   Papağan Hastalığı (Pisitakoz)   Dişeti Enfeksiyonları   Böbrek Nakli Nedir?   Kalp Kapağı Ameliyatı   Astım Nedir?   Ayak Tarağı Kemikleri   Gebelik Testi   Brucella Hastalığı Nedir?   Kalça Çıkığı Tanısı   Bronşektazi Belirtileri   Erken Boşalmanın Nedenleri   Gece Yanığı   Kolesterolu Düşüren Besinler   Kıl Dönmesi   Burun Polipleri   Bal Zehirlenmesi   Meme Küçültme Ameliyatı   Estetik Cerrahi   Böbrek Hastalıkları   Testis Hastalıkları Ve Cinsellik   Selülit Nedir?   İntensiyonel Tremor   Göz İltihabı Nedir?   Göğüste Su Toplanması   Dang Hastalığının Aşısı Var Mıdır?   Trafik Kazalarında Yaralıya Müdahale   Bebek Pişiği, Pişik Neden Olur?   Chiari Malformasyonu   Penis Küçülmesi   Kavernoma   Eşeyli Üreme Nedir?   Adale Sorunları   Travay Pelvik Evresi   Ayak El Tırnak Bakımı   Şişmanlık   Bronşiyal Astım Nedir?   Çocuklarda Beyin Kanaması   Diz Artroplastisi   Dijital Mamografi   Çocuklarda Sünnet   Kabızlıkta Müshil ve Laksetif İlaçlar   Beyin Felci   Kemik Kökenli Sarkomlar   Kronik Otit Cerrahisi   Çıban Tedavisi   Homosistein   Boşaltım Sistemi   Çocuklarda Sinüzit   Sistit Had İdrar Tutulması   Emülgatör Nedir?   Tiroid Hormon Tedavisi   Bağışıklık Sistemi Nedir?   Diz Kırıkları   Zehirlenme Çeşitleri   Kafa Travması   0-6 Yaş Cinsel Eğitimi   Aids Aşısı   Gözaltı Torbası Sorunu Nedir?   Umbilikal Herni Göbek Fıtığı   Tiroid Kanserleri   Ensefalon Nedir?   Horlama   Alerji tedavisinde kullanılan ilaçlar, Alerji İlacı, Alerji İlaçları   Anestezi ve Ameliyat Sonrası Ağrı Tedavisi   Nezle Nedir?   Migren Tedavisi Çocuklarda Migren   Deri Alerjileri   Oksijen Tedavisi Oksijen Tüpü Kullanımı   Hematri   Oligodenerogliom   Migrenin Belirtileri Nelerdir?   Genetik mühendisliği ve Aşılar   Hipertansiyon Nedir?   Epiloia Nedir?   Göz Kapağı Estetiği Ameliyatı Nedir?   Kansızlık Anemi Nedenleri   Embriyopati Nedir?   Romatizma   Poliomyelit Çocuk Felci Çocukfelci   Gebelik Testleri Hamile Gebe Takibi   Omuz Ultrasonografisi   Bebeklerde Vitamin   Tularemi Nedir?   Tethered Cord Sendromu   Epilepsi Cerrahisi   Nörobehçet Hastalığı   Kalça Çıkıkları   Karpal Tünel Sendromu Nedir   Kan yolu ile zehirlenmeler   Astım Bronşiyal   Terbezi Hastalıkları Nelerdir?   Dang Hastalığı Önlenebilir Mi?   Akupunktur Nasıl İğnedir?   Adale Çekilmesinin Nedenleri   Burun Kanaması Tedavisi   Gastrik Hiperasidite Gastropitoz Kardioosefagal Spazm   Soğuk Uygulama Buz Torbası   Tiroid Hastalıkları Tedavisi   Temporal Lobektomi   Endokrin Hastalıklar   Tifo Hastalığına Nasıl Yakalanılır?   Burun Tıkanıklığı   Torakoskopi   Sistemik lupus eritematozus