Türkiye'nin En Büyük ve Bir Numaralı Sağlık Adresi
Hazır Doktor Sitesi

Melanoma Kanseri Nedir?

Sayfa Sonu

Sorularınızın cevabı için iletişim bilgilerinizi bırakın.

Ad-Soyad
:
E-mail
:
Telefon
:
Mesaj
:

Malign Melanoma insidansı dünya çapında büyük değişiklik göstermektedir. Ekvator civarında yaşayan özellikle açık tenli bireylerde insidans yüksektir. ABD’de 2002 yılında yapılan bir araştırmada 53.000 yetişkin beyaz insanda melanoma varlığı tahmin edilmiş, bunların 7.400’ünün metastatik nedenlerden öleceği hesaplanmıştır. Amerikalılarda yaşam boyu melanoma yakalanma riski 71’de 1 olup, bu oran 2010 yılında 50’de 1’e yükselecektir. Ancak ölüm oranında bir yavaşlama olacağı sanılmaktadır.

Etyoloji: Melanositlerde kansere dönüşme mekanizması tam olarak hala anlaşılamamıştır. Risk faktörleri şunlardır:

1. Nevüs değişikliği (%80)

2. Xeroderma pigmantosum

3. Açık ten fenotipi

4. Aşırı güneş maruziyeti

5. Ailesel atipik mole-melanom sendromu (FAMM)

6. Atipik nevüs

7. Eski melanom

8. Birinci derece akrabalarda melanoma varlığı.
Klinik: Melanoma çoğunlukla prekürsör melanotik nevüsten kaynaklanır. Klinik belirtilerin ABCD’si: Asymmetry, Border irregularity (düzensiz kenar), Color veriegation (pigmantasyon çeşitliliği), Diameter of lesion (lezyon çapının 6 mm’den büyük olması).
Primer cilt melonoma 4 klinik tipe ayrılabilir:

1. Yüzeysel dağılım gösteren tip: Melanomaların %70’i bu tiptedir. Düzensiz, asimetrik kenarlı, renk çeşitliliği fazla, 6-8 mm boyutlu olup kadın ve erkeklerin vücutlarının arka üst kısımlarında, kadınların el ve ayaklarının uç kısmında sıklıkla görülür.

2. Nodüler tip: %15-30’unu oluşturur. Deriden hafif yüksek koyu kahve renkli, siyah papüler ya da nodül ülsere dönüşebilirler, hatta kanayabilir. Sıklıkla ayak ve gövdede görülür.

3. Lentigo Maligna: %4-15 melanoma bu gruptadır. Güneş yanığı veya kahverengi maküller yahut pigment değişikliği gösteren deri lezyonlarıyla karakteristiktir. %5-8 oranında invaziv melonama dönüşebilir. Nodüler gelişme göstermeleri de karakteristik özelliklerindendir.

4. Acral lentiginous: Beyaz tenlilerdeki melonomların %2-8’ini oluşturur. Esmer ve kara tenlilerde ise bu oran %29-72 arasındadır. Tipik olarak avuç içinde, ayak tabanında ya da tırnak uçlarında düzensiz pigmente lezyonlar halinde görülür.

Malign Melanomalı (MM) uçucuculara uçuş müsaadesi için nasıl bir politika izleneceği konusunda FAA’in Havacılık Tıbbı Yetkilendirme Bölümü (AMCD), yılda 8 binden fazla yayınlanmış melonoma vakalarını incelemekte ve bu hastalığın önemli artış gösterdiğini saptamış bulunmaktadır.

Olgu: 5 bin saatten fazla uçuşu olan 60 yaşında erkek pilot. 1. Sınıf tıbbi sertifikasını 2003 yılı Mayıs ayında yenilemek üzere başvurduğunda melanoma öyküsü nedeniyle AMCD’ye havale edilmiş. İlk kez Şubat l999’da bir muayenede sağ baldırında büyümekte olan bir leke fark edilerek biyopsi yapılmış ve bu lekenin melanoma olduğu, Breslow kalınlığının 0.92 mm, Clark’s düzeyinin 3 olduğu tespit edilmiş. Metastaz saptanmamış. CAT Scan’ler beyin, göğüs, karın ve pelvis’te negatif bulunmuş. 2003’de çekilen beyin MR’da da patoloji bulunmamış. Pilot kendisini uçuş için çok iyi ve aktif hissettiğini; herhangi bir ağrısı, özellikle baş ağrısı olmadığını, GÜ ve Gİ şikâyetlerinin bulunmadığını, vücudunda bir cilt rengi değişikliği olmadığını söylüyor. Gİ reflü için Famotidine, mevsimsel alerjik rinit için Loratidine’den başka ilaç almıyor; Penicilin alerjisi var. Tonsillektomi dışında cerrahi müdahale görmemiş. Alkol, sigara ve uyuşturucu kullanmıyor. Ailesinde MM öyküsü yok.

Tanı ve gidiş: Şüpheli bölge ve lekelerden biyopsi yapılması şarttır. İğne biyopsisi lezyonun görünen kısmının 2-3 mm kenarından yapılmalıdır. Eksizyonel biyopsinin lenfatik drenaja paralel olması gereklidir. AJCC (American Joint Committee on Cancer) 2001 yılında MM için ana değişiklikleri 4 maddede toplamıştır:

1. Melanoma için tanıda en önemli faktör Breslow derinliğidir.

2. Mikroskobik ülserasyonun, kalınlığın dışında ikinci önemli faktör olduğu saptanmıştır. Sınıflandırmada ülserasyonun olmayışı a; varlığı b olarak gösterilmiştir.

3. Etkilenmiş bölgesel lenf nodüllerinin sayısı, yerel etkilenen lenf nodülü sayısından daha önemlidir.

4. Bariyer görevindeki lenf nodüllerinin durumu, tanı ve gelecek yaşam süresi için çok önemlidir.

Tedavi: Melanomun temiz dokuya kadar çıkartılması esastır. WHO, 2 mm derinliği olan lezyonu 1 cm kenarlı vaziyette çıkartmayı yeterli bulmaktadır. Büyük lenf nodülü bulunan hastalarda lenf nodül diseksiyonu yapılmalıdır. Elektif lenf nodül diseksiyonu hala tartışmalıdır. Özellikle 60 yaş altı hastalarda primer melanom’un 1-4 mm kalınlığında olanlarda belki düşünülebilir. İnterferon-2b (İNTRONA) ile adjuvan tedavi, metastatik melanomalı hastalarda iyice düşünülüp karar verilerek yapılmalıdır. FDA bu tedaviyi AJCC’nin Stage II ve Stage III melanomada önermektedir.

Havacılık Tıbbı Yorumu: FAA tıbbi yönergesinde MM varlığı veya yokluğu konusundaki karar için AMCD yetkili kılınmıştır. Melanomalı uçucularda MR kontrolüyle sertifikasyon politikası Tablo 1’de özetlenmiştir.

Sonuç: Bu pilota 1 yıl için özel statüde uçuş izni verilmiştir. 1 yıl sonra beyin MR sonuçlarına bakarak ikinci değerlendirme yapılacak ve 1-5 yıllık süre içinde hastalığın takibine bağlı olarak tekrar karar verilecektir.


Not: "Melanoma Kanseri Nedir?" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.

"Melanoma Kanseri Nedir?" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar

 
Sayfa Başı
Doktor Web Sitesi Saç Ekimi



Etiketler

Saman Nezlesinin Yaygınlığı Ne Ölçüdedir?   Akciğer Kanserinin Gelişmekte Olduğu Nasıl Anlaşılabilir?   Varislerin Tedavisi   Diyabet Hastalığı   Nabiz Tansiyon Dakikadaki Nabiz Sayisi   Migren Nasıl Tedavi Edilir?   Stereotaktik Biyopsi   Epilepsi   Yaşlılıkta Sık Görülen Beyin Hastalıkları   Elasyon Nedir?   Kronik Bronşit Tedavisi ve Amfizem   Çocuklarda Şaşılık   Sezeryanlı Doğumda Anestezi Gerekli Midir?   Cinsel Gücü Arttırıcı Maddeler   Kemiklesme Nedir Bagdoku Kemiklesmesi   Hamilelikte Kansizlik Gebelikte Anemi   Trombotik Trombositopenik Purpura Ttp   Panik Atakta Bulgular   Floroskopi X Işını Tanısal Radyoloji   Boyun Ağrılarının Tedavisi   Kurdeşen   Sinüzit Tedavisi Nasıl Yapılır?   Gebelik Ve Seks Nedir?   Siğil   Çocuklarda İshalin Nedeni   Parestetika Meraljia   Yüz Ağrısı Nedir?   Akut Bronşit Tedavisi   Fibromiyalji Nedir?   Kırık, Kemik Kırıkları   Paget Hastalığı Nedir?   Trigeminal Nevralji Tedavisi   Major Depresyon Tedavisi   Talasemi Akdeniz Kansızlığı Anemisi   Tavşan Ateşi   Cinsel gücü arttıran baharatlar   Akut Glomerülonefrit   Çöliak Hastalığı   Beyin Ölümü Nedir?   Çocuklarda Göz Hastalıkları   Vajinal Dış Gebelikten Korunma   Basur   Sistit İdrar Yolu İltihabı   Yanık Kontraktürüyanık Cerrahisi   Ağıziçi Tümörleri   İş Yeri Kazaları ve Çesitleri   Çene Kilitlenmesi (Trismus)   Gebelik Sırasında Cinsellik   Böbrek Kanserinin Tanısı   Kansızlık Nedir?   Bebeklerde Atelektazi   Hamilelikte Çocuk Emzirme   Beyin Hasarı ve Anestezi   Amnestik Bozukluklar   Vajinismus   Ultrason   Televizyon ve Çocuk Üzerindeki Etkileri   Mezotelyoma   Bebek Pişiği, Pişik Neden Olur?   Çocuklarda Zeka Geriliği   Yeni Doğmuş Bebeklerde Kanamalı Hastalık   Bebeklerde Kundak, Kundak Bezi ve Yarım Kundak   Obezite Sıklığının Artmasının Nedenleri   Şeker Hastalığını Önlemek İçin Ne Yapılmalı   Hamilelik Giyim Gebelik Giysileri   Enfeksiyonu Önlemenin Yolları   Safra Kesesi Çamuru   Kanser Ağrısı Tedavisi   Diabetik Retinopati Nedir?   Tüp Mide   Fibromiyalji Hastalığı   Koroner Stent   Topuk dikeni tedavisi   Blepharoplasty   Koroner Yetmezliği(kalp Damarların Sertleşmesi)   Çocuklarda Kulak Ağrısı   İntragastrik Balon Nedir?   Baş Dönmesi Bayilma Fenalik   Bebeklerde Katarakt   Kafa Travması   Ağrı Kontrolü - Trigeminal Nevralji   Bebeklerde Göz Bozukluğu   Cushing Sendromu Cushing Hastalığı   Prematüre Retinopatisi   Cilt Kanseri   Bunama Belirtileri ve Alzheimer   Plastik Cerrahi Deri Greftlemesi Deri Yaması Deri Flabı   Bademcik Büyümesi Belirtileri   Normal Penis Gelişimi   Diş Protezi, Diş Protezleri   Gingivit Dişeti İltihabı   Diyet Nedir?   Boşaltım Sisteminde (böbreklerde) Görülen Hastalıklar Nelerdir?   Kan Çıbanı Kör Çıban Stafilokok   Kalp Krizinden Sonra Cinsellik   Ağrısız Doğum Epidural Anestezi   Hepatit C Nasıl Bulaşır?   Omuz Kol Ağrısı   Bebeği Anne Sütünden Kesme   Diz Artroplastisi   Transtrakeal İğne Ventilasyonu   Hodgkin Hastalığı Belirtileri   Peritonit   Hangi Besin Maddeleri Alerjiye Neden Olur?   Endişe (Anksiyete) Teşhisi   Hirşutizm   En Sağlıklı Yağ Hangisi?   Diyet Hataları   Horlama Tedavisi   Alerjiler Önlenebilir Mi?   Çocuklarda Kabakulak Hastalığı Tedavisi   Menopoz döneminde Beslenme   Effekt Nedir?   Hepatit B Hastalığının Seyri   Hamilelikte Bel Fıtığı   Diş Kırılması Tedavisi   Anevrizma Kliplenmesi   Yumuşak Şankır Şankroid Ulcus Mollei   Bebek Cinsiyet Tayini   Empiyema   Böbrek İltihabı   Annelik ve Bebek Bakımı, Bebeğin Aylık Bakımı   Aids Hastaligi Hakkinda Bilgiler   Conn Sendromu   Kronik Prostat Hastalığı   Tüberküloz Verem Hastalığı   Göğüs Ağrısı   Enfeksiyöz Mononükleoz   Anestezist İçin Neden Ayrıca Ücret Ödenmektedir   Fiziki Alerji   Sağlık Kurum ve Kuruluşlarında Aids Tehlikesi   Bağırsak Kanseri   Apandisit Nasıl Anlaşılır?   Dış Kalp Masajı Kalp Krizi   Alkol Kullanımına Bağlı Ruhsal Bozukluklar   Yağ Embolisi Sendromu   Kalp Hastalıkları   Sarılık   Mezansefalotomi   Bel ve Sırt Ağrıları Nasıl Tedavi Edilir   Akciğer Kanserinin Tedavisi Nasıl Yapılır?   Gut Artriti   Pamukçuk   Ekopraksi Nedir?   Kalp Damar Sağlığı   Kasık Fıtıkları İnguinal Herniler   İdeal Meslek Seçimi   Topikal Fluorid   Tifoyu Önleyen Aşılar Ve Tesirleri   Sinüzit Teşhisi Nasıl Yapılır?   Zona Kurdeşen   Bakteri İle Virüs Arasındaki Fark Nedir?   Hareket Bozukluğu Cerrahisi   Dermatitis Nedir?   Sisteskopi   Hıçkırık Nedenleri   Mide Rahatsızlıkları Nelerdir?   Lenfoma Tanısı Nasıl Konur?   Romatoid Artrit Nedir?   Kişilik Bozuklukları Nelerdir   Nefes Darlığı Nedir?   Diş Çekimi ve Diş Çekimi Sonrası Yapılması Gerekenler   Üveit Tanısı Nasıl Konmaktadır?   Sempatektomi   Böbrek Kanserinde Hormon Tedavisi   Saman Nezlesi   Burun Tıkanıklığı   Beyin Kanaması Belirtileri   Ateş Ölçmenin İlkeleri   Hepatit Nedir?   Alerji tedavisinde kullanılan ilaçlar, Alerji İlacı, Alerji İlaçları   Menisküs Tedavisi   Karaciğer Nakli Nedir?   Paranoid Bozukluklar Psikoz Şizofreni   İnme Geçici İskemik Atak   Bruselloz'a karşı aşılanma   Anestezi ve Boğaz Ağrısı   Diş Çürüklerinin Tedavisi   Bebeklerde Göbek İltihabı Hastalıkları   Dogumda Kardinal Hareketler