Kronik böbrek yetmezliği
|
|
Her türlü sağlık sorunlarınız için bilgilerinizi bırakın. Biz sizi arayalım.
Kronik böbrek yetmezliği Tedavi Seçenekleri
Son dönem böbrek yetersizliği olan hastalarda renal replasman tedavileri; hemodiyaliz, peritonal diyaliz ya da renal transplantasyondur (75). SDBY bulunan hastaların her üç tedaviden de zaman içerisinde yararlanmaları gerekebilir.
Hemodiyaliz
Hemodiyaliz, SDBY’ni tedavi etmek için en yaygın kullanılan yöntemdir. Hemodiyaliz, hastadan alınan kanın antikoagülasyonla vücut dışında makine yardımıyla yarı geçirgen bir membrandan geçirilerek, sıvı solüt içeriÄŸinin düzenlenerek hastaya geri verilmesi iÅŸlemidir
Hemodiyalizin Avantajları
Kısa sürede atık maddeler vücuttan uzaklaştırılır,
Haftada iki veya üç kez uygulanır,
Beslenme bozukluğu ile karşılaşma ihtimali azdır,
Hastaneye yatma gereksinimi azdır,
Hemodiyalizin Dezavantajları
Tedavi sırasında kullanılan iğneler,
Sıvı ve gıdaların alınmasında kısıtlamalar,
Fistül için cerrahi işlem
Peritonal Diyaliz
Peritonal diyaliz, SDBY olan hastalarda uygulanan tedavi yöntemlerinden birisidir ve son yıllarda ülkemizde giderek artan sayıda hastaya uygulanmaktadır. Periton kapillerlerindeki kan ve diyalizat arasındaki çözünen maddelerin difüzyonu ve hipertonik solüsyonların periton boşluğuna ultrafiltrasyona yol açmaları, peritonal diyalizin temelini oluşturmaktadır
Peritonal diyalizde, periton boşluğundaki solüt ve su absorbsiyonu periton zarındaki kapiller dolaşım ve lenfatikler yardımıyla olmaktadır. Periton zarı toksik maddeleri filtre eden yarı geçirgen zar görevi görmektedir.
Peritonal diyalizde, vücut ısısına ulaşmış olan genelde 2 litre diyaliz solüsyonu, periton boşluğuna yerleştirilmiş olan kataterle periton boşluğuna verilmektedir.
Peritonal diyaliz tipine göre değişmekte olan periyotta bu solüsyonlar periton boşluğunda bekletilmektedir. Yaklaşık 20 dakika içinde diyalizat periton boşluğundan geri alınmakta ve yeni bir diyalizat tekrar periton boşluğuna verilmektedir.
Peritonal Diyaliz Çeşitleri
a) Sürekli ayaktan peritonal diyaliz: Bu sistemde periton boşluğunda sürekli olarak diyalizat sıvısı bulunmaktadır. Peritondaki sıvı hasta tarafından günde 3 veya 4 kez dışarı boşaltılıp yeni bir diyalizat periton boşluğuna verilmektedir.
b) Devamlı devirli peritonal diyaliz: Gece hasta yatarken bir makine aracılığı ile 3 veya 5 diyalizat değişim işlemi yapılmakta, gündüz periton boşluğunda diyalizat bırakılmaktadır.
c) Gece peritonal diyaliz: Makine aracılığı ile gece, değişim zamanı 20-60 dakika olan 8-10 değişim yapılmaktadır. Bu peritonal diyalizi tipi, periton geçirgenliği yüksek olan hastalar ve peritonda 2-3 litre diyalizat taşıyamayacak hastalar için uygun olabilmektedir.
d) Tidal peritonal diyaliz: Periton boşluğundaki sıvı tam olarak boşaltılmamaktadır. Kalan sıvı periton boşluğunda sürekli olarak bulunmaktadır ve belirli bir miktar diyalizat makine aracılığı ile verilip, bekletilmekte ve alınmaktadır.
Diyaliz tipi seçiminde, hastanın sosyal şartlarına uygunluğun yanı sıra, peritonal diyalizin solut klirensi ve ultrafiltrasyon transferini en yüksek değere çıkarılması göz önünde bulundurulmalıdır.
Peritonal Diyalizin Avantajları
Kolay uygulanabilir olması,
Kardiyovasküler problemi olan hastalarda kan basıncı ve sıvı kontrolünün daha iyi sağlanabilmesi,
Rezidüel böbrek fonksiyonun daha iyi korunması,
Sürekli antikoagülasyona ihtiyaç duyulmaması,
Anemi görülme sıklığının az olması,
Kan biyokimyasının yavaş ama etkin olarak düzelmesi,
Hepatit bulaşma riskinin az olması,
Sıvı alımı ve beslenmenin daha kolay olması,
Peritonal Diyalizin Dezavantajları
Enfeksiyon riskinde artış ( peritonit),
Yetersiz diyaliz riski,
Protein kaybı ve beslenme bozukluğu,
Artmış adinamik kemik hastalığı riski
Peritonal diyaliz orta büyüklükteki moleküllerin (örn:insülin) süzülmesinde hemodiyaliz ise, küçük moleküllerin süzülmesinde (örn:üre) peritonal diyalize oranla daha etkili bir yöntemdir.
Transplantasyon
Transplantasyon, son dönem böbrek yetmezliğinde kullanılan önemli bir tedavi şeklidir
Transplantasyon tedavisi ile böbrek fonksiyonlarının bazıları değil tamamı düzelmektedir. Ayrıca diyaliz işleminin oluşturduğu fiziksel ve psikolojik zorluklar ortadan kalktığı için yaşam kalitesi daha iyi olmaktadır.
Son dönem böbrek yetersizliğinde, böbrek transplantasyonu etkili bir tedavi yöntemi olmasına rağmen bu hastalar için en sık uygulanan tedavi yöntemleri hala hemodiyaliz ve peritonal diyalizdir.
Kronik Böbrek Yetmezliğindeki Oksidatif Hasarlar
Serbest oksijen radikalleri (SOR) organizmada, hem normal metabolizmanın yan ürünü olarak hem de çevresel faktörlerin etkisi ile oluÅŸabilmektedir. SOR baÅŸta lipidler, proteinler, karbonhidratlar ve DNA olmak üzere oksitlenebilen tüm hücre elemanlarıyla etkileÅŸmektedirler. SOR’nin organizmada yaratmış olduÄŸu olumsuz etki ‘oksidatif stres’ olarak tanımlanmaktadır. Oksidatif stresin neden olduÄŸu oksidatif hasarlar; böbrek yetmezliÄŸi, kalp yetmezliÄŸi ve atherosklerozis gibi patolojik durumlara neden olmaktadır.
KBY ‘de ilerleyici böbrek fonksiyonlarının kaybının açıklanmasında oksidatif stres önemli bir yer oluÅŸturmaktadır. SDBY’de, serbest radikal üretimindeki artış ya da yetersiz antioksidan savunma sistemi nedeniyle, oksidatif dengenin bozulduÄŸu ile ilgili görüşler bulunmaktadır, ayrıca diyaliz ortamının oksidatif strese neden olan bir etken olduÄŸu düşünülmektedir.
Diyaliz hastalarında, glomerüler hücreler (endotel, mezangial, epitel), infiltran nötrofiller, monosit/ makrofajlar ve trombositler tarafından SOR’lerin oluÅŸturulduÄŸu gösterilmiÅŸtir (17).
Nötrofil-miyeloperoksidaz (MPO) ile katalizlenen oksidatif olaylar KBY’ deki oksidatif stresin baÅŸlıca kaynağı olarak kabul edilmekte ve bu oksidatif reaksiyonlar, doÄŸrudan inflamasyonla iliÅŸkili görünmektedir.
Ä°nflamatuar hastalıklarda, aktif nötrofiller tarafından aşırı miktarda üretilen SOR’un, doku hasarına yol açtığı bilinmektedir.
Kronik inflamasyon, KBY hastalarında ve özellikle diyaliz tedavisi (HD ve PD) alan hastalarda yaygın olarak görülmektedir. SDBY ve HD hastalarında, dolaşımdaki nötrofillerde oksidatif metabolizmanın arttığı gösterilmiştir.
Diyaliz sırasında, diyalizörler alternatif yol ile kompleman aktivasyonuna yol açmakta, muhtemelen IgG ve kompleman komponentleri diyaliz membranına bağlanarak, granülositler için bir yüzey oluşturmakta ve bu durum membranla temas eden nötrofillerin degranülasyonuna ve aktivasyonuna yol açmaktadır. Nötrofil degranülasyonu sırasında, nötrofillerden süperoksit (O2 ) ve hidrojen peroksit (H2O2) gibi SOR türevleri ile birlikte laktoferrin, lizozim, elastaz, eozinofil katyonik protein ve nötrofillere özgü bir enzim olan Myeloperoksidaz (MPO) da plazmaya salınmaktadır.
Hemodiyalizde, her seansta artan oksidatif stres hem karbonil stresi (protein oksidasyon belirteci ) artıran başlıca faktörlerden biri hem de hastalardaki yüksek ölüm oranının ve kronik komplikasyonların sorumlusu olarak düşünülmektedir.
Not: "Kronik böbrek yetmezliği" konusu ile ilgili okuduğunuz yazı tamamen bilgi amaçlıdır. Tıbbi tedavi yerine kullanılmamalıdır. Bu nedenle sağlığınızı riske atmayın ve bir doktora danışın.
"Kronik böbrek yetmezliği" Konusuyla Alakalı Diğer Başlıklar
Etiketler
Anal Fistül Eşşek arısı Bal arısı sokması Kistik Fibroz Neden İleri Gelmektedir? Kronik Glomerülonefrit Kordosentez Nedir Alerjik Astımdan Korunma Prozac Likit ilacı Gastroözofageal Reflü Hastalığı Müshil Almak Artrite Yardımcı Olabilir Mi? Çocuk Cerrahisi Kolerayı Önleme Yolları Nelerdir? Kronik Amfizemin Belirtileri Nelerdir? Hipofizer Cücelik Büyüme Hormonu Eksikliğine Bağlı Boy Kısalığı Sinüzit Akupunktur Ve Zayıflama Göz Altı Morluklarının Nedeni Nedir? Felç Hastalarına Spastik Hastalara Botox Botoks Çocuklarda Ateş Sınav Taktikleri Kızamık Tedavisi Cinsel Gücü Arttırıcı Maddeler Huntingtom Nedir? Aşırı (Çok) Su İçmek Hastalığı Fitizi Hemipleji Mide Yanması Yaygın Anksiyete Bozukluğu (Endişe) Bebek ve Çocuklarda Boğaz İltihabı Gırtlak Kanseri Belirtileri Akut Kan Kanseri Tromboflebit Akciğer Kanserinin Belirtileri Hareket Bozukluğu Mükoviskoidoz Neden Kaynaklanır? Katarakt Tekrar Edermi Baş Dönmesi Nedir? Gece Ağrıyan Dişe Ne Yapmalıyız? Frengi Hastalığı ve Tedavisi Bağışıklık Aşıları Karaciğer-Böbrek Yetmezliği Ve Diş Tedavisi Viagra Nedir? Miyom Kornea Nakli Kornea Ameliyatı Kasık Fıtığı Kalp Krizinden Korunma Baygınlık Yaralıya İlk Mudahale Kızamıkçık Hastalığı Tetanos Nasıl Meydana Gelir? Silikon Egzibisyonizm Nedir? Pnömokok Aşısı Nedir? İdrar Kaçırma Hastalıkları Boyun Egzersizleri Pediatrik Ortopedi Stres Depresyon Stres Atma Kıl Dönmesi Dermoid Kist Pilonidal Sinüs Zehirlenme Belirtileri Tularemi Nasıl Bulaşır? Yüz Ağrısı Şeker ve Diş Çürüklerine Etkisi Kemik Metastaz Kurşun Zehirlenmesi El Terlemesi Alexandrite Lazer İle Epilasyon Safra Taşı Tedavisi Saman Nezlesi Nasıl Teşhis Edilir? Bel Ağrısı Nedenleri Safra Kesesi Çamuru Akciğer Röntgeni Hangi Durumlarda Çektirilmelidir? Göğüste Su Toplanması Boğulmalar Nasıl Önlenir Bayılma Senkop Guatr Belirtileri Nelerdir? Kan Basıncı Tansiyon Nedir Izgaranın Kansere Yol Açtığı Doğru Mu? Fetişizm ve Cinsellik Romatizmal polimiyalji Nedir? Hodgkin Hastalığı Belirtileri Diş Hekimliği ve Anestezi Diş Fırçalama Teknikleri Anoreksi İşyerinde İlk Yardım Bilgisi Basilli Dizanteri İshal Tedavisi Akromegali Gebelikte Hipertiroidi Belirtileri Ankilozan Spondilitin Tanısı Hangi Tip Akciğer Enfeksiyonları Ameliyatı Gerektirebilir? Dizanteri Ürtikerin Belirtileri Nelerdir? İlk Yardımda Gerekli Araç ve Gereçler Kulaklar Çocuğun Odası, Bebeğin Odası Hyelofibrol Bel Fıtığı Ameliyatı Kuduz Nedir Ve Nasıl Bulaşır? Plantar Sinir Tuzaklaması Diyafrağma Felci Bebeklerde Göbek İltihabı Hastalıkları Kalça Kireçlenmesi Taş Hastalığı Sedef Nedir? Osteoporoz Kemik Erimesi Migrende Akupunktur Cilt Kanseri Nedir? Emosyon Nedir? İntraserebral Hematom Travmatik Artrit Nedir? Gastrit Tedavisi Tüp Bebek Tedavisi Ereksiyon Nedir? Karpal Tünel Sendromu Kalıtsal Gırtlak Stridoru Çocuklarda Kızıl Demans Gebelik Süreci Nedir? Gebelikte İlaç Kullanımı Hamilelikte İlaçlar Bel Fıtığı Tedavisi Çıkık Belirtileri Deri ve Vücud Sağlığı Ekosistem Nedir? Astım Nasıl Tedavi Edilir? Crosslinking İskemi Kalp Krizi Akciğer Hastalıkları Belirtileri Halsizlik İştahsızlık Varis Tedavileri Paslı Dil Akciğer Hastalıklarına Bağlı Göğüs Ağrıları Alkol Zehirlenmesi Belirtileri Akut Ve Kronik Gastrit Kalp Anjiyografisi Anjiyografik İşlemler Çocuklarda ve Gençlerde Bel Ağrısı Safra Kesesi Polip Akciğer Kanseri ve Sigara Kullanimi Alkol Madde Kullanım Bozuklukları Yeni Doğmuş Bebeklerde Kan Zehirlenmesi Bağırsak Parazitleri Kırık Belirtileri Yeni Doğmuş Bebeklerde Salgın İshal Embriyo Nedir? Alerjilerin Mevsimi Var Mıdır? Zona ve Postherpetik Nevralji Diabetik Diyabetik Retinopati Kaburga Kemiği Kırığı Tedavisi Ameliyat Dışı Tedaviler Nelerdir? Akciğerlerin Vücuttaki Görevleri Nedir? Bronşektazi Osteoporoz Tedavisi Vaskülit Nedir? Şişmanlarda Beslenme Burkulmada İlkyardım İnsomnia Uykusuzluk Tedavisi Mide Yanması Nedir? Oligomenore Adet Azlığı Yumuşak Doku Kökenli Sarkomlar Dalak Absesi Çocuklarda İştahsızlık Varislerin Tedavisi Kalp Damar Sağlığı Böbrek hastalıkları ve Bağışıklık Tiroid Bezinin Fazla Çalışması Koleranın Belirtileri Nelerdir? Kas Hastalıkları Yüz Felci Akciğer Kanseri Ve Sigara Sapan Kemigi - Vomer Kalıtsal Gırtlak Stridoru Nedir? Dang Guyon Loju Tutulumları Uykusuzluk Akupunktur Ve Ağrı Kızamık Belirtileri Bel Kayması Antiseptik Ülseratif Kolit Beyin ve Sinir Sistemi Hastalıkları Bulimia Hastalığı (Yeme Krizi) Bel ve Sırt Ağrıları Nasıl Tedavi Edilir Yaşa Bağlı Makula Dejeneresansı Kolonoskopi Bağırsak Kanseri Konjenital Üriner Sistem Problemleriinfo@saglikkatalogu.com
Tüm Hakları Saklıdır...